做试管婴儿如何评估女性生育力？包括哪些检查？
作者：好孕天使
更新时间：2020-07-13 17:38
怀孕原本是一件自然而然的事情，可是对很多夫妻来说，突然变成了一件让人纠结的事。女方的生育能力，和做试管婴儿的结果之间关系密切。顾名思义，生育力指的是女方产生卵母细胞并使之受精、孕育胎儿的能力。做试管婴儿如何及早的发现自己生育能力？如何自我评估？哪些因素影响女性的生育力？
一、什么是女性生育力？
女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括：生育质量、妊娠或再次妊娠，我们称之为做母亲的潜力。
社会的不断发展带给人类巨大物质和精神财富的同时，环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织在25个的33个研究中心的调查结果表明，发达不孕症的患病率约为5％～8％，发展中一些地区可高达30％。不孕症已经成为发病率较高的三大疾病之一。
女性生育力存在个体差异，易受众多因素影响，女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时，也严重影响了生活质量。生殖健康日渐成为社会关注的焦点。
二、评估女性生育力的维度
1、排卵功能的自我评估
监测排卵可以指导同房，一般来说，在排卵前2~3天至排卵日同房为易受孕期。如发现排卵异常，可尽早，及时，为下一步受孕提供机会。我们可以从月经周期初步判断排卵功能，也可以通过测量基础体温监测排卵，或用尿排卵试纸测算排卵时间。
2、子宫功能的自我评估
子宫具有储存和输送精子，孕卵着床，及孕育胎儿的功能，因此，子宫和宫颈因素在生殖功能中起到重要的作用。子宫功能的自我评估主要是月经性状的观察，月经性状的改变是妇科疾病的预告。
月经量的增多或经期的延长，多与子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等疾病有关；月经量减少可能与子宫内膜损伤、宫腔粘连等相关；痛经多因子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、宫颈狭窄或粘连所致；异常阴道流血流液可能与宫颈疾病，包括炎症及肿瘤等有关。
因此，如果发现自己月经性状改变，需要尽早，及时干预，改善子宫功能，才能为下一步受孕提供机会。
3、输卵管功能的自我评估
输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，若输卵管功能障碍或管腔不通，可导致女性不孕。
但输卵管功能的自我评估相对比较困难。长期反复的下腹疼痛、盆腔炎病史可能导致输卵管功能的异常。而反复流产史、既往宫外孕史及输卵管手术史更是输卵管功能异常的危险因素。若有以上高危因素并伴不孕史，因高度警惕输卵管的异常，及时。
4、其它的女性生育功能评估方法
其它的女性生育功能评估还包括生殖道功能的评估。性交困难可伴有外生殖器的畸形，如处女膜发育异常，阴道部分或闭锁，阴道外伤后的瘢痕狭窄等。外阴阴道的炎症可以改变阴道酸碱度，降低精子活力，减少精子在阴道的生存时间，甚至吞噬精子等，也可引起不孕，常表现为白带的异常。因此，有上述症状的女性也需警惕，及早。
5、生育功能异常的
生育功能的异常大部分可以进行或改善，需要对其进行的专业评估后选择较佳的方案。疾病的程度及患者的年龄是影响疗效的重要方面。因此，女性学会生育功能自我评估的常用方法，发现异常及时，有助于不孕症的尽早，为生育赢得时间、创造机会。
三、哪些因素影响女性的生育力
1、其中影响主要的因素，是试管妈妈的年龄大小。年龄的增长，势必会带来女性卵巢功能下的降，基础卵泡数量变少，成熟卵子的质量下降。尤其是到了35岁以后，患者的生育力下降更为明显。
2、月经周期：如果女性的月经周期和以往相比时间缩短，代表卵巢功能正在衰退。
3、窦卵泡数量：当窦卵泡数量小于10个时，女性需要更多的促排卵药，才能达到比较理想的促排效果。
4、激素水平：性激素六项中，如果测定FSH>10，或FSH/LH>3，就意味着女性的卵巢功能已经开始变差。
5、环境和社会因素：抽烟、喝酒，熬夜、通宵，以及吃过多的垃圾食品，都会导致女性生育力下降；多次人工流产经历，可能引发盆腔炎、宫腔粘连等一系列疾病，增大女性不孕风险；当今社会生活节奏加快，导致女性压力过大、精神紧张等，使这一问题更加突出。
四、生育力评估包括哪些检查？
基于自然怀孕的过程，我们会做一些基础的生育力评估，包括：
1、病史采集：
夫妻双方年龄，尝试怀孕的时间，既往的生育史，疾病史，手术史。既往过程及结果等等，都可以提供很多有用的信息。
2、基本的体格检查：
重要的是身高、体重，这两个看似不起眼，经常被忽略的数值其实对生育来说很重要。通过它们可以计算BMI（体重kg/身高?（m?）），当BMI 偏低或偏高时都将影响到怀孕。
3、女性在月经第2-5天的激素检测：
在所有的激素检测中，比较重要的一项叫FSH，是卵巢储备功能的预测值。
卵巢储备功能，对于生育来说很重要。通俗的讲，是指一个女性是不是容易怀孕重要的指标。除了FSH 外，还包括女性年龄， AMH也就是抗苗勒氏管激素，月经期的基础窦卵泡。
4、B超：
根据想检查的内容不同，做B超的时机是不同的，当我们想看卵巢储备，本周期可能发育的卵泡数，就需要在月经第二天的时候过来做B超；
如果想完整评估女性盆腔，包括卵巢，子宫内膜等，建议在月经干经7天之内；如果想看卵泡的发育过程，周期正常的情况下，会从第10天、第12天、14天做一个连续的卵泡监测，这样了解卵泡发育过程的同时，也可以评估子宫内膜的生长情况。
那么如果月经不规则，周期太短过延长，就需要医生根据个体化情况，确定卵泡监测的时机了。
5、内分泌功能
内分泌功能中，比较重要的是甲状腺功能和糖尿病筛查。较简单就是抽血查TSH（促甲状腺激素）和HbA1c（糖化血红蛋白）。
为什么要做这样的检查？因为生育在某种程度上说，也是内分泌功能的一种，人的内分泌功能其实是一个整体，甲状腺功能和血糖异常也会影响到怀孕。
6、HSG检查：
它是指输卵管造影，了解输卵管是否通畅。这项检查简单，便宜，性价比高。通常安排在月经干净的2-7天之内，不要有同房。
当然这个检查也有假阳性假阴性，并非十全十美。
其他替代的检查包括宫腹腔镜下输卵管的通液术，虽然更直观，但也伴随相应的手术和麻醉带来的高风险和高投入。
哪项检查更合适，建议和医生进行详细讨论。
7、男方精液的检查：
距离上次排精2-7天，精液的质量是较好的。
这些检查非常繁琐，而且跟女方的月经周期、同房时间都是息息相关的，所以在预约医生门诊前，积极备孕的夫妻一定先准备好相关的个人信息，便于医生做更好的。
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