试管婴儿胚胎移植前、后都有哪些注意事项和常见的问题

　　在试管婴儿的过程中，人们往往对其中的三个环节较为关注：选择方案，取卵，移植胚胎。在试管婴儿辅助生育技术的临床过程中，非常重要的一个步骤，就是胚胎移植。在胚胎移植过程中，不少朋友都有这样或那样的问题。今天我们就来详细说一说胚胎移植前、后都有哪些注意事项和常见的问题。
 

 

 

 

　　首先，胚胎移植前一定要按照医生的要求做好各种需要的检查工作，以免在移植的时候出现意外。

 

 

　　其次，胚胎移植前一定要注意良好的睡眠，以便可以更好的移植的质量。健康作息早睡早起可以增强人体免疫力，使身体能够正常排毒、加快新陈代谢、降低血压等。

 

 

　　如果有条件的家庭，建议每天慢跑15~25分钟，因为慢跑除了能增进人的体质、健康，还能在一定程度上缓解做试管婴儿的心理压力。

 

 

　　较后，胚胎移植前一定要保持良好的精神状态，因为患者的精神状态是影响胚胎移植成功与否的一个很重要的因素。一定要保持平和的情绪，不要着急，不要生气。
 

 

 

 

　　由于胚胎着床是侵入、植入的过程，因此在移植前对子宫内膜进行适度的搔刮和刺激，宫腔搔刮术可以清除不规则的子宫内膜，刮除局部灶性的异常组织，促进子宫内膜螺旋动脉生成。可以在上一周期的黄体期、月经初期，取卵日进行。一般用探针、一次性吸片、或小刮匙轻轻的在宫腔刺激一下，不要求搔刮。因其不能直观宫腔的形态和病变，具有一定的盲目性，所以其适用的人群是超声检查宫腔未发现异常的人群。

 

 

　　在试管婴儿前对宫腔形态的评估是十分重要的，宫腔镜检查可以直接的观察内膜的病变和宫腔的形态，并且可以对病变内膜进行处理，如息肉刮除和内膜粘连的分离，可以有效地提高IVF妊娠率，是临床常见的检查、手术。临床研究也发现，宫腔镜下的“松土” （整理），比盲目搔刮整理宫腔内膜，效果要明显好很多。

 

 

　　在腹腔镜下对盆腔脏器进行观察，对于有中重度输卵管积水的病变，可以阻断或切除病变输卵管，有效防止输卵管积水的倒流对宫腔的影响，提高胚胎着床的几率，降低流产的概率；对子宫内膜异位症的患者可以进行病灶烧灼、冲洗，降低异位病灶分泌的异常细胞因子对种植环境的干扰。还可以发现临床普通检查无法发现的病变，如盆腔结核等。
 

 

 

　　膀胱内有适量尿液，腹部B超可以更容易看清子宫位置，请按照护士要求提前喝水，甜饮料憋尿较快。但必须注意，尿不是憋得越多越好，尤其后位子宫。膀胱内尿液太多，不但影响B超下子宫的观察，可能改变子宫的生理解剖位置，而且尿憋的太急会高度紧张，加上腹部探头按压，容易不由自主用力，这些都会人为增加胚胎移植的难度，降低妊娠率。所以憋尿以不感觉尿急憋不住为适宜，如等待手术时已感憋不住，请及时排出部分尿液，可在排尿时心里数数10下后结束。

 

 

　　胚胎由一根很细的移植管通过宫颈送入子宫腔，移植顺利时5分钟内可结束，不会有明显的疼痛感，仅极少数病人过宫颈内口时感觉轻度胀痛，故术中无需过分紧张，心情放松配合，可以避免不必要的移植困难。

 

 

　　胚胎移植术后不需要卧床休息；相反，胚胎移植术后害怕下床活动，不能及时排尿，引起患者不适感增加，尿潴留发生率增加。移植后，避免剧烈运动，作息规律，保持正常生活习惯。如果工作环境舒适，也可以正常上班，适当散步，有益您的健康，轻松愉快地等待天使宝宝的来临。
 

 

 

 

　　腹部的不适，有真假两说。假者，可能源于压力过大，精神紧张，过度关注。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管，还有它的邻居。比如前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。但如疼痛持续存在，逐渐加重，就需看医生了。

 

　　真者，如突然发生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况，还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。另外，阑尾也算是子宫的近邻，应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。

 

 

　　常见的情况有：宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科检查和B超检查，看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血，不必紧张。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超过月经量。

 

 

　　移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息有关。一般情况下，移植后适当休息2~3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。